□焦德超 韩新巍 蒋广义
指示：在临床上，常将125I粒子（碘-125粒子）等放射性粒子植入肿瘤内或受肿瘤浸润的组织中。这些放射性粒子握续发出拙劣量的γ射线，使肿瘤组织遇到辐射毁伤和繁芜，而闲居组织不受毁伤或仅受隐微毁伤，达到诊疗指标。
李先生是一个脑胶质瘤患者。在未得肿瘤前，李先生是个乐天派，心爱游水、健身、听相声、看戏。当时的他，会经常常地唱上几段，逗九故十亲昂然。
3年前，李先生发现我方越来越心爱睡觉，睡醒了老是嗅觉脑子昏昏千里千里的，还出现了看东西不明晰、步态不稳、脑子响应比夙昔慢等情况。有一天，李先生在上楼的时候一霎颠仆。李先生的邻居发现后，立即把他扶起来，并拨打了120急救电话。
急救车把李先生拉到了离他家最近的病院。在病院，医师为李先生作念了脑部磁共振（MRI）查验，发现其右侧大脑里长了一个肿瘤。肿瘤刺激周围脑组织，引起脑水肿。医师说，李先生是脑肿瘤加脑水肿引起颅内高压，导致嗜睡、视物卤莽和步态不稳。基于李先生的情况，当地病院医师分远李先生立即转诊至上司病院，作念开颅手术，切除肿瘤。
李先生被转诊至一家省级病院。医师为李先生现实了肿瘤切除术。肿瘤病理查验规则指示脑胶质瘤（最常见的一种核心神经系统肿瘤）。术后，李先生的颅内高压有所缓解，但左侧肢体分解功能和讲话功能皆显明着落，他只可拄出手杖举止，惊叹我方“元气大伤”。李先生运转服用中药，调养体魄，增强体质。冉冉地，李先生能拄出手杖出门透透气，偶尔不错望望戏。
最近，李先生运转出现头痛、讲话不清等症状，遂来到曾给他作念手术的病院进行MRI查验，规则指示脑胶质瘤复发。这让李先生伤心、懒散。李先生听别东说念主说过脑放疗，就问大家这种诊疗才略奈何样。大家说，放疗的才略有许多，包括X刀（光子刀）、γ刀（伽马刀）、射波刀等，破耗少则5万元~8万元，多则30万元~40万元，扫数疗程放疗28次、需要6周~7周。听了大家的先容后，李先生不念念放疗。大家告诉李先生，当今有一种新的放疗才略，即近距离放疗（内放疗），在MRI辅导下颅内125I粒子植入诊疗脑肿瘤。
这种近距离放疗才略包括2个核心本领，第一个是MRI影像辅导与监测，第二个是经皮穿刺肿瘤并将125I粒子植入肿瘤区域。MRI是会诊脑、脊髓和多样软组织肿瘤恶果最佳的影像本领，粗略清醒地分解肿瘤的部位、数目和畛域。MRI辅导是一种借助MRI的多维图像，对125I粒子植入进行及时辅导，准确分解穿刺针头在肿瘤内的位置，精确分解植入的125I粒子在肿瘤内的分散，以保证125I粒子放射的限制涵盖沿路肿瘤区域。MRI辅导与监测本领粗略提供精确的定位信息，使肿瘤患者，尤其是脑肿瘤患者，在植入125I粒子的手术历程中所受的创伤降到最低。应用这种本领，医师粗略在术前、术中、术后及时监测病变限制和诊疗恶果，灵验幸免对闲居组织的影响。MRI辅导就像医师的眼睛，不错卤莽准确地离别肿瘤而幸免毁伤闲居组织。
颅内125I粒子植入诊疗肿瘤则是讹诈125I粒子，在脑肿瘤内近距离定向放疗。125I粒子植入比较传统的放疗神情具有显明上风，精确分散在肿瘤内的125I粒子不会毁伤肿瘤周围闲居的脑组织。不同于传统的外科开颅手术，颅内125I粒子植入不错幸免切掉一块颅骨，幸免毁伤袒护在脑肿瘤外面的闲居脑组织。颅内125I粒子植入是在麻醉下，在设定的皮肤穿刺点深部颅骨上钻一个直径1毫米~2毫米的小孔，将外径1.22毫米的粒子植入穿刺针经皮肤、经颅骨孔刺入肿瘤内，然后把直径0.8毫米、长6毫米的125I粒子逐颗植入肿瘤内，125I粒子开释的射线会将肿瘤细胞杀死。然后，医师会拔掉粒子植入穿刺针，完成介入诊疗操作。这种诊疗才略操作苟简、安全高效。在MRI的辅导下，分散在肿瘤内的一颗颗125I粒子就像炸弹，在肿瘤内精确完成定向“爆破”。
125I粒子是怎样“爆破”肿瘤的呢？125I粒子在肿瘤内每天握续24小时、纠合近60天开释γ射线并获胜作用于肿瘤细胞，繁芜肿瘤细胞的DNA（脱氧核糖核酸）分子结构，杀灭肿瘤细胞。这里需要强调的是，在就寝期，肿瘤细胞对射线不敏锐；在增殖期，肿瘤细胞对射线敏锐，易于被杀死。125I粒子24小时放射γ射线。不管肿瘤细胞何时插足增殖期,125I粒子皆能捕捉到这个要道时间点，赶快发扬定向“爆破”作用。125I粒子的这种定向“爆破”距离只好10毫米傍边，10毫米以外的组织全皆不受影响。颅内125I粒子植入诊疗脑胶质瘤，肿瘤周围的闲居脑组织可获得保护。这种先进的内放疗本领，在临床上发扬着越来越要紧的作用，为脑胶质瘤等恶性肿瘤患者带来了但愿。
医师为李先生作念了经皮穿刺脑胶质瘤125I粒子植动手术，用时仅30分钟。术后3天，李先生出院，回家养息。出院后2个月，李先生来到病院复查，规则指示脑胶质瘤灭绝。李先生容许地说：“MRI辅导下颅内125I粒子植入这种新本领，应该让更多病东说念主知说念，让更多病东说念主受益。”
MRI辅导下经皮穿刺脑胶质瘤125I粒子植动手术，粗略为存在麻醉风险、不成切除肿瘤的病东说念主提供新的聘请，也为脑胶质瘤手术后复发提供了一种极佳的替代决议。在临床上，对许多恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、骨肿瘤、淋奉迎升沉瘤等，也不错用这种本领诊疗。
（作家供职于河南省郑州大学第一附庸病院介入科）kaiyun官方网站
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